додому Інтерв'ю Другий етап медреформи: чого чекати рівнянам

Другий етап медреформи: чого чекати рівнянам

44

1 квітня в Україні офіційно стартує другий етап медичної реформи. В Уряді зазначають, що завдяки таким змінам працюватиме Програма медичних гарантій і українці отримуватимуть гарантований пакет медичних послуг.

Програма медичних гарантій містить первинну допомогу, екстрену та амбулаторно-поліклінічну. До неї увійдуть послуги профільного лікаря, до якого направив сімейний лікар; стаціонарна, паліативна медична допомога – обслуговування невиліковних хвороб (знеболювання, допомога сім’ям пацієнтів, підтримка життєдіяльності, догляд за пацієнтом); медична реабілітація, медична допомога у зв’язку з пологами та реімбурсація ліків (програма “Доступні ліки”).

У державному бюджеті заклали понад 72 мільярди гривень на реалізацію Програми медичних гарантій (на 20% більше за субвенції минулого року), тоді як весь бюджет охорони здоров’я становить 113 мільярдів гривень.

Отож, з 1 квітня пацієнти зможуть гарантовано отримати за направленням від сімейного лікаря безкоштовні медичні послуги без прив’язки до місця проживання. До пакета входять такі послуги:

  • амбулаторні обстеження і діагностика;
  • госпіталізація;
  • реабілітація;
  • хірургічне втручання;
  • лікування інфарктів (для українців у віці від 65 років);
  • видалення апендиксу;
  • лікування хронічного бронхіту.

При цьому пацієнтам варто пам’ятати, що, аби отримати безкоштовну допомогу, необхідно укласти декларацію зі своїм сімейним лікарем. Ті, хто не підпише декларацію, з 1 квітня вимушений буде самостійно сплачувати за планові медичні послуги. Тарифи на співпрацю з пацієнтами без декларацій лікарні встановлюватимуть самостійно.

Проте, оплата не стосуватиметься ані невідкладної, ані екстреної допомоги. Ці послуги для всіх надалі будуть безкоштовними.

З квітня діятимуть електронні направлення до вузькопрофільного спеціаліста – сімейний лікар видаватиме їх пацієнту, який сам обиратиме лікаря. Тобто можна піти навіть до лікаря в іншій області у лікарню, яка співпрацює з НСЗУ. Нарешті місце проживання та реєстрації пацієнта не матиме жодного впливу для черговості надання медичної допомоги. Такі онлайн-скерування унеможливлюють виправлення та мінімізують випадки корупції – тож система має стати прозорішою.

Таким чином пацієнт має стати центром системи надання медичних послуг. Конкуренція між медичними закладами сприятиме росту рівня їхньої професійності.

Лікування інсульту, інфаркту, пологи, неонатальна допомога та рання онкодіагностика будуть пріоритетом. Пріоритетні послуги фінансуватиме і НСЗУ, і МОЗ (йдеться про закупівлю дорогих ліків).

Кожна комунальна лікарня сформує список платних послуг, приміром, обстеження чи аналізи. Наприклад, якщо пацієнт хоче зробити більше аналізів, ніж призначив лікар, йому доведеться доплачувати за це.

У контексті новин щодо алгоритму фінансування медичних закладів пацієнти психіатричних лікарень можуть опинитися на вулиці. Відповідно до нової моделі дотування лікарень, МОЗ переклало відповідальність за фінансування медзакладів на місцеві органи влади, тому лікарні під загрозою закриття, – певні в Асоціації психіатрів України. Виходить, що частину психіатричних лікарень закриють взагалі, а пацієнти опиняться буквально на вулиці.

У Міністерстві здоров’я України зазначають, що у них передбачені кошти на кожного пацієнта – по 7,5 тисяч гривень на 9 місяців, а закривати психлікарні ніхто не планує. При цьому держава фінансуватиме зарплату медиків, ліки і харчування пацієнтів, а місцева влада виділятиме гроші на комунальні послуги, ремонт та утримання обладнання у психлікарнях.

Натомість у Національній службі здоров’я України додають, що у нових умовах фінансування українці не сплачуватимуть за послуги, які вже оплатила держава і зокрема НСЗУ. Пацієнт отримуватиме зрозумілий перелік безоплатних послуг та зможе вільно обирати собі лікаря та лікарні на всіх рівнях медичної допомоги.

Нагадаємо, що 28 січня НСЗУ оприлюднила проєкт постанови Кабміну, яка визначатиме тарифи та механізми оплати медичних послуг для екстреної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої), паліативної медичної допомоги, медичної реабілітації, медичної допомоги дітям до 16 років, медичної допомоги у звʼязку з вагітністю та пологами.

Порядок реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2020 році включає такі тарифи:

  • 4 563,64 гривень – базова ставка за проліковані випадки, які включено до пакетів «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах» та «Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій». Тариф, як сказано у повідомленні, встановлюється як комбінація глобальної ставки та базової ставки на пролікований випадок, до якої застосовуються вагові коефіцієнти, що враховують складність клінічних випадків та інтенсивність використання ресурсів;
  • 1 965,60 гривень – тариф на медичні послуги з проведення гістероскопії без ендоскопічної маніпуляції;
  • 19 332,31 гривні – тариф з надання медичної допомоги при гострому мозковому інсульті в стаціонарних умовах (ставка на пролікований випадок);
  • 16 001,43 гривні – тариф з надання медичної допомоги при гострому інфаркті міокарда в стаціонарних умовах (ставка на пролікований випадок);
  • 8 136,03 гривень – тариф на пологи, передбачені специфікаціями;
  • Від 26 087,72 гривні до 98 533,82 гривні – тариф з надання медичної допомоги новонародженим у складних неонатальних випадках (залежно від складності наданої медичної послуги).

Варто додати, що тарифів за медичні послуги, які передбачені проєктом постанови, не включено у вартість лікарських засобів, медичних виробів та витратних матеріалів, які забезпечуються у централізованому порядку коштом інших програм державного бюджету.

З детальнішою інформацією про інші тарифи, коригувальні коефіцієнти та принцип розрахування й оплати можна ознайомитися ТУТ.